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工人赔偿索赔解决方案

数据驱动的见解,以改善员工的薪酬要求

复杂的索赔和合规需要保险公司承担费用

工伤赔偿保险公司面临着管理复杂索赔的挑战, 声称严重性上升, 以及严格的报告义务. 许多有经验的理赔员都快退休了, 挑战变得更加艰巨.

强大的分析帮助克服索赔挑战

Verisk的数据驱动索赔解决方案使员工薪酬保险公司能够降低风险, 控制成本, 简化索赔处理, 核实适当的医疗措施, 并支持准确的遵从性报告.

自动化洞察力,以改变工人的赔偿要求

筛选数据缩略图

了解工人薪酬数据如何通过先进的自动化技术提供有价值的见解,以改善结果.

下载报告
Wcnavigator

通过预测分析更快地识别严重性

及早发现索赔严重程度可以帮助您改善分类, 控制成本, 加强员工重返工作的时间安排. 百老汇手机端下载的解决方案利用预测分析,可以在第一天就准确识别员工薪酬索赔的严重程度.

  • 随着每天收到的新信息,分数和重新分数的索赔
  • 直接从PBM和MBR提供商集成处方和医疗数据
  • 准确预测88%的高严重索赔在头30天
了解wcNavigator
速度精度

索赔受理和调查的速度和精度

利用强大的工具简化索赔处理并改善SIU转诊,这些工具利用强大的行业数据和分析,在索赔的早期提供关键的见解.

了解ClaimSearch

了解最新的员工薪酬要求洞察力

博客Teaser2

新工人补偿医疗保险预留参考指南(WCMSA)(版本3.5)针对不提交和EBMSAs

医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)发布了最新的工人补偿医疗保险预留(WCMSA)参考指南(第三版).2022年1月10日5日).

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重新审视COVID-19和工人补偿:应对大流行,了解接下来会发生什么

去年,百老汇手机端下载讨论了大流行可能对工人索赔产生的影响. 现在,将近一年过去了,百老汇手机端下载反思了这些问题的一些答案.

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Harold Mendoza 6xafy Ae1lm Unsplash

《百老汇手机端下载》在美国重新引入.S. 参议院

On 3/10/21, 参议员本·卡丁(md d)和罗布·波特曼(oh r)提出了医疗保险支付和工人补偿协调法案(COMP法案)(S. 653)……

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从2021年3月27日开始,CMS将对wcmas使用2018年CDC生命表

开始3/27/21, CMS宣布,它将使用新的2018年CDC生命表来计算工人补偿医疗保险计划预留的调整后的预期寿命……

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找出工人索赔中的欺诈行为

检测欺诈行为

找出工人索赔中的欺诈行为

工伤欺诈是保险欺诈中增长最快的一种. 通过百老汇手机端下载广泛的索赔欺诈解决方案,利用强大的数据和创新技术来对抗它.

  • 预测分析由超过1.50亿索赔
  • 医疗机构欺诈分析得分超过1分.500万年供应商
  • 先进的链接分析软件,发现有组织的欺诈活动

简化数据报告,提高合规

准确、及时的合规报告

Wcprism

准确、及时的合规报告

数据的准确性和及时的报告是符合EDI的关键, 但不同的报告要求给合规带来了挑战. 百老汇手机端下载领先的解决方案帮助您节省时间,提高员工薪酬报告的准确性和及时性.

  • 满足数据收集组织者(DCO)对政策和索赔数据的汇总和估值的要求,以提交单位统计报告(USRs)
  • 将医疗账单合并到一个数据仓库中,以管理所有dco的遵从性报告
  • 满足对赔偿索赔数据进行汇总和估值的要求,以便向dco提交赔偿数据调用

州:有效地获取工人的薪酬数据

Wccapture

州:有效地获取工人的薪酬数据

寻求发起EDI报告或过渡到新的IAIABC版本的国家可以得到精确的数据, 通过wcCapture™获取工人赔偿索赔和医疗数据的成本效益数据.

  • 帮助保险公司更高效地收集投资收益和投资回报
  • 收集设置收费时间表所需的医疗数据, 识别欺诈, 并实施成本控制策略

可操作的见解,更好的结果

未开发的劳工赔偿

了解工人的薪酬分析如何帮助改善自由互助银行和弗吉尼亚州联邦的EDI合规.

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完全遵守医疗保险制度,减少风险

医疗保险合规

完全遵守医疗保险制度,减少风险

是否需要快速准确地识别和报告医疗保险受益人, 纠纷有条件付款留置权, 或者分配未来的医疗费用, 百老汇手机端下载的解决方案和服务通过向您提供关键信息来帮助您遵守CMS,并避免昂贵的罚款:

  • 满足111条的报告要求
  • 自动完成MAIS报告义务
  • 减少支付条件
  • 确定准确的工人医疗保险准备金

Verisk还提供额外的索赔报告合规解决方案

孩子支持图标 子女抚养截距匹配
伤亡报告 伤亡报告
可疑的索赔 可疑的索赔报告
外国资产控制办公室 外国资产控制办公室筛选

优化解决索赔

更快地完成复杂的索赔

医疗保险未来的分配

更快地完成复杂的索赔

公开索赔使您的组织成本增加? 百老汇手机端下载的医疗和法律专业团队可以通过快速的结算批准,消除终止索赔的障碍.

  • 协调解决大规模索赔问题的会议
  • 加快医疗保险预留或有条件支付准备

指导你的诉讼策略的洞察力

法律分析

指导你的诉讼策略的洞察力

利用一个简单、自动化的解决方案来跟踪并将判例法应用于收到的索赔. 百老汇手机端下载的解决方案解决了复杂的覆盖问题, 提供关于不同司法管辖区对问题的不同处理的见解, 根据法院的意见, 评估案件决定对政策语言的影响.

  • 15万数据点,指导诉讼策略和储备配置
  • 判例法的结果使你能够评估你在商业书籍中的暴露程度

促进快速和公平的索赔解决

责任导航器

促进快速和公平的索赔解决

使用索赔匹配解决方案,根据公司的历史数据分析索赔的属性,并就结算金额和可能的结算时间长度提供指导,以改进结算决策和谈判策略.

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